💬 ❓ มีประกันสุขภาพแล้ว…ทำไมยังต้องสำรองจ่ายก่อน?

หลายคนอาจแปลกใจว่า มีประกันสุขภาพ…แต่ทำไมไม่สามารถใช้บริการเรียกร้องสินไหมแบบไม่ต้องสำรองจ่าย (Cashless Claim) ได้ และต้อง “สำรองจ่าย” ไปก่อน

ไม่ต้องกังวล❗เพราะการสำรองจ่ายไม่ได้แปลว่า “เคลมไม่ได้” เสมอไป

เนื่องจากบริษัทกำลังตรวจสอบข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้การพิจารณาสินไหมเป็นไปอย่างถูกต้องและเป็นธรรมตามเงื่อนไขในกรมธรรม์ โดยข้อมูลทางการแพทย์ในการรักษาครั้งนั้นๆ อาจมีความเป็นไปได้ว่าโรคหรืออาการดังกล่าว…

🤔เป็นโรคเรื้อรังหรืออาการเรื้อรัง 
🤔เกี่ยวข้องกับอาการเดิมที่ยังไม่ได้รักษาให้หายก่อนทำประกัน

ภายหลังจากตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดแล้วไม่พบภาวะโรคหรือการเจ็บป่วยก่อนการทำประกัน

📤ดาวน์โหลดหนังสือยินยอมและมอบอำนาจ

💬 ❓หลังจากส่งเอกสารเพิ่มเติมบริษัทใช้เวลานานแค่ไหนในการพิจารณาสินไหม? 

บริษัทจะพิจารณาสินไหมโดยเร็วที่สุดหลังจากบริษัทได้รับข้อมูลครบถ้วนสมบูรณ์ ซึ่งอาจขยายระยะเวลาในการพิจารณาและจ่ายสินไหมออกไปได้ตามความจำเป็น (ระยะเวลาสูงสุดไม่เกิน 90 วัน ตามเงื่อนไขกรมธรรม์)

💬 ❓ติดตามสถานะเคลมได้ทางไหน?

1. 📩 SMS แจ้งสถานะเคลม สำหรับประกันสุขภาพ ผ่านหมายเลขโทรศัพท์มือถือที่ให้ไว้กับเอไอเอ​
   อัปเดตหมายเลขโทรศัพท์มือถือของคุณ ได้ที่นี่ 

2. 📲 แอปพลิเคชัน AIA+ เมนู “เคลม”​

3.  📞โทรหา Claim Expert 02-353-8809 หรือ ✉️ส่งอีเมลมาที่ th.claim@aia.com

^{หมายเหตุ 
- หลักเกณฑ์และการพิจารณาการจ่ายสินไหมเป็นไปตามข้อกำหนดและเงื่อนไขที่ระบุไว้ในกรมธรรม์}

^{- บริษัทจะพิจารณาและจ่ายสินไหมให้แล้วเสร็จภายใน 15 วัน นับจากวันที่บริษัทได้รับเอกสารการเรียกร้องสินไหม พร้อมเอกสารประกอบการพิจารณาจากผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับประโยชน์ครบถ้วนตามที่บริษัทกำหนด อย่างไรก็ตาม บริษัทอาจขยายระยะเวลาในการพิจารณาและจ่ายสินไหมออกไปได้ตามความจำเป็น แต่ทั้งนี้ ไม่เกิน 90 วันนับจากวันที่บริษัทได้รับเอกสารการเรียกร้องสินไหม พร้อมเอกสารประกอบการพิจารณาครบถ้วนตามที่บริษัทกำหนด โดยบริษัทจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ทราบถึงเหตุที่ล่าช้า (แล้วแต่กรณี)  ในการนี้ ผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับประโยชน์ต้องให้ข้อเท็จจริงและให้ความสะดวกแก่บริษัทตามสมควร}

^{- การส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมครบถ้วนสมบูรณ์จะทำให้ได้รับการพิจารณาสินไหมอย่างรวดเร็ว 
- การไม่ส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมภายในระยะเวลาดังกล่าวไม่ทำให้สิทธิในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้บริษัททราบถึงเหตุจำเป็นอันสมควรที่ไม่สามารถส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระทำได้แล้ว}