ตารางผลประโยชน์โดยย่อ*

*สามารถดูตารางผลประโยชน์เพิ่มเติมได้จากโบรชัวร์​

⁽¹⁾ ผลประโยชน์เหมาจ่ายในบางรายการ เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 3 – 6 และ 12 ต้องไม่เกินวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง/ รวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 9 – 11 ต้องไม่เกินวงเงินต่อรอบปีกรมธรรม์​​

⁽²⁾ สำหรับอัตราไวทัลลิตี้ โบนัส ของปีกรมธรรม์นั้นๆ จะขึ้นอยู่กับสถานะของผู้เอาประกันภัยของโครงการซึ่งมีอายุตั้งแต่ 16 ปีขึ้นไป ทั้งนี้จะมีอัตราอยู่ที่ 0% และสูงสุดไม่เกินกว่า 15% ของเบี้ยมาตรฐานที่ผู้เอาประกันภัยได้ชำระมาแล้วสำหรับกลุ่มสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลและค่าชดเชยรายวัน โดยสิทธิประโยชน์ของสมาชิกเอไอเอ ไวทัลลิตี้เป็นไปตามข้อกำหนดและเงื่อนไขของเอไอเอซึ่งเอไอเอขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลง แก้ไข ข้อกำหนดและเงื่อนไขต่างๆ โดยท่านสามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้ที่แอปพลิเคชัน AIA+ หรือเว็บไซต์ https://www.aia.co.th/th/health-wellness/vitality/rewards ​

⁽³⁾ กรณีที่ไม่เคยเคลม IPD ในปีกรมธรรม์นั้น ๆ และมีสถานะเป็นแพลทินัม ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ฉบับนั้น ​

⁽⁴⁾ ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรง เมื่อป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรก สำหรับ ​
- ผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 2 และผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 3 - 6 และ 12 ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ทั้งนี้ ไม่รวมถึงผลประโยชน์ในหมวดย่อยที่ 2.4 ​
- ผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 9 - 11 ต่อรอบปีกรมธรรม์​

⁽⁵⁾ โรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครอง ได้แก่ 1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด 2. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน 3. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม 5. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก 6. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า​

⁽⁶⁾  ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน​

⁽⁷⁾ ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤต (ICU) และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง รวมค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่งแล้ว สูงสุดไม่เกิน 365 วัน  ​

⁽⁸⁾  ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน​

⁽⁹⁾​ รวมแล้วต้องไม่เกินวงเงินต่อรอบปีกรมธรรม์​

⁽¹⁰⁾ เป็นผลจากการบาดเจ็บหรือการป่วยแต่ละครั้ง โดยจ่ายตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง สูงสุดไม่เกินผลประโยชน์ และจำนวนครั้งสูงสุด ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก​

1. AIA Health Saver คืออะไร?​

AIA Health Saver เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย ที่ช่วยคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ ตามเงื่อนไขและวงเงินของแผนที่เลือก​

2. AIA Health Saver เริ่มทำได้ตั้งแต่อายุเท่าไหร่ ? คุ้มครองนานแค่ไหน ?​

เริ่มทำได้ตั้งแต่อายุ 11-75 ปี และสามารถต่ออายุความคุ้มครองได้ถึงอายุ 99 ปี​

3. AIA Health Saver คุ้มครองอะไรบ้าง?​

AIA Health Saver เป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) เช่น ค่าห้องพักและค่าอาหาร ค่าบริการโรงพยาบาล ค่าตรวจวินิจฉัย ค่ายา ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด รวมถึงความคุ้มครองก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตามเงื่อนไขกรมธรรม์ ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายจากการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล​

4. AIA Health Saver มีแผนความคุ้มครองและวงเงินค่าห้องให้เลือกแบบไหนบ้าง?​

AIA Health Saver มีให้เลือก 4 แผนความคุ้มครอง ได้แก่ 200,000, 300,000, 400,000 และ 500,000 บาท โดยให้ความคุ้มครองค่าห้องพักผู้ป่วยตั้งแต่ 1,500 ถึง 4,000 บาทต่อวันตามแผนที่เลือก และหากเข้าพักรักษาในห้อง ICU จะได้รับความคุ้มครองค่าห้องเพิ่มเป็น 6 เท่าของวงเงินค่าห้องปกติ ช่วยให้สามารถเลือกแผนที่เหมาะกับงบประมาณและระดับโรงพยาบาลที่ต้องการได้​

5. AIA Health Saver ความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย ครอบคลุมค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?​

AIA Health Saver ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำคัญระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล เช่น ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการโรงพยาบาล ค่าตรวจวินิจฉัย ค่ายา ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ รวมถึงค่ารักษาก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวตามเงื่อนไขกรมธรรม์ ช่วยให้บริหารวงเงินค่ารักษาได้ยืดหยุ่นมากขึ้น​

6. AIA Health Saver มีค่าใช้จ่ายอะไรบ้างที่ไม่ได้รับความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย?​

แม้ AIA Health Saver จะเป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย แต่ยังมีบางผลประโยชน์ที่กำหนดวงเงินหรือเงื่อนไขเฉพาะ เช่น ค่าห้องพักผู้ป่วย ค่าห้อง ICU การรักษาแบบผู้ป่วยนอกจากอุบัติเหตุ (OPD Accident) บางรายการ และผลประโยชน์เพิ่มเติมอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในตารางความคุ้มครองของแต่ละแผน โดยผู้เอาประกันควรศึกษารายละเอียดความคุ้มครองและข้อยกเว้นในกรมธรรม์ก่อนตัดสินใจทำประกัน​

7. AIA Health Saver มอบผลประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเป็น 2 เท่า เมื่อเข้ารับการรักษาจาก 6 โรคร้ายแรงที่กำหนด ได้แก่​

• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด​

• โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน​

• การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ​

• มะเร็งระยะลุกลาม​

• การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก​

• การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา​

โดยผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นจะเป็นไปตามเงื่อนไขและข้อกำหนดของกรมธรรม์​

8. ทำไมต้องเลือก AIA Health Saver แทนการเก็บเงินออมไว้ใช้รักษาเอง?​

ค่ารักษาโรคหรือการผ่าตัดในปัจจุบันอาจสูงกว่าหลักแสนบาท การมีประกันช่วยลดผลกระทบต่อเงินออมและสภาพคล่องทางการเงินเมื่อเกิดเหตุไม่คาดคิด​

9. AIA Health Saver ต่างจากประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายระดับพรีเมียมอย่างไร?​

AIA Health Saver ถูกออกแบบมาเพื่อให้เบี้ยประกันเข้าถึงได้ง่ายกว่า เหมาะสำหรับผู้เริ่มต้นวางแผนสุขภาพ หรือผู้ที่ต้องการความคุ้มครองในงบประมาณที่คุ้มค่า​

10. หากมีประกันกลุ่มจากบริษัทอยู่แล้ว ยังจำเป็นต้องมี AIA Health Saver หรือไม่?​

ประกันกลุ่มอาจมีวงเงินจำกัด และสิ้นสุดเมื่อเปลี่ยนงานหรือเกษียณ การมี AIA Health Saver ช่วยเพิ่มความต่อเนื่องของความคุ้มครองส่วนบุคคล​

11. ทำไม AIA Health Saver จึงเหมาะกับคนวัยทำงาน?​

เพราะให้ความคุ้มครองสุขภาพในระดับที่เพียงพอ เบี้ยประกันเข้าถึงได้ และมีระยะเวลาคุ้มครองยาวถึงอายุ 99 ปี ช่วยวางแผนสุขภาพระยะยาวได้ดี​

12. AIA Health Saver ลดหย่อนภาษีได้ไหม?​

ได้ เบี้ยประกันสุขภาพของ AIA Health Saver สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามเงื่อนไขและวงเงินที่กรมสรรพากรกำหนด​

​

(Waiting Period) ของสัญญาเพิ่มเติม AIA Health Saver บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับ​

1. การป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ​

2. การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่​

• ไส้เลื่อนทุกชนิด​

• ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก​

• การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์​

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่​

1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย​

2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ​

3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด​

สัญญาเพิ่มเติมเป็นสัญญาประกันภัยที่มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ซึ่งอาจต่ออายุได้ ทั้งนี้ ในการต่ออายุบริษัทสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงความคุ้มครอง เช่น การเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ตามอัตราและหลักเกณฑ์ที่ระบุในสัญญาเพิ่มเติม และสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น อายุ ชั้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยพิจารณาแยกตามพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) เป็นต้น โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน​