โครงการ 'เพิ่มความคุ้มครองที่ AIA Smart Network' เป็นโครงการขยายสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลสำหรับลูกค้าที่ถือสัญญาเพิ่มเติมที่เข้าร่วมโครงการ สิทธิประโยชน์ดังกล่าวจะมีผลเฉพาะเมื่อเข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network​ เท่านั้น โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม​

ลูกค้าปัจจุบันที่ถือสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล AIA Health Happy, AIA Health Happy – UDR, AIA H&S Plus Gold, AIA Health Saver, AIA Health Saver – UDR, AIA H&S Extra, AIA H&S Extra – UDR, AIA H&S Extra (new standard), AIA H&S Extra (new standard) – UDR, AIA H&S (new standard), AIA H&S (new standard) – UDR, และ H&S (1959T, 1959T – UDR, 1960, 7000, 7002) ที่ยังมีผลบังคับ​

โครงการ 'เพิ่มความคุ้มครองที่ AIA Smart Network' มีระยะเวลา 1 ปี เริ่มวันที่ 18 พฤศจิกายน 2568 – 17 พฤศจิกายน 2569

ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารับการรักษาเมื่อเจ็บป่วย โดยสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมพิเศษจากโครงการจะมีผลโดยอัตโนมัติเมื่อผู้เอาประกันเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network โดยไม่ต้องลงทะเบียน​

ผู้เอาประกันภัยสามารถศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับโครงการ พร้อมทั้งดาวน์โหลดบันทึกสลักหลังได้ผ่านทางเว็บไซต์ของบริษัทเอไอเอ จำกัด ตลอดจนสามารถดาวน์โหลดบันทึกสลักหลังผ่านแอปพลิเคชัน AIA+​

AIA Smart Network คือโครงการที่เอไอเอคัดเลือกโรงพยาบาลเอกชนที่มีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับเอไอเอ รวมถึงสถานพยาบาลของรัฐทุกแห่ง ให้เข้าร่วมเป็นโรงพยาบาลในโครงการ AIA Smart Network เพื่อยกระดับการดูแลลูกค้าเอไอเอให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ไม่ว่าจะเป็นทีมแพทย์ผู้ชำนาญการรักษา ลดปัญหาด้านการเคลม รวมถึงช่วยควบคุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินได้​ ​​

คุณสามารถตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลใน AIA Smart Network ​ได้ผ่านเว็บไซต์ โครงการAIA Smart Network หรือ แอปพลิเคชัน AIA+ โดยเลือกเมนูสถานพยาบาลคู่สัญญา​

การอนุโลมผ่อนผัน 45 วันนับจากวันเริ่มต้นโครงการ (18 พฤศจิกายน 2568) คือ ระยะเวลาที่ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลนอก AIA Smart Network ได้ โดยไม่ถูกตัดสิทธิ์ของโครงการ

สิทธิประโยชน์ของโครงการที่จะได้รับขึ้นอยู่กับสัญญาเพิ่มเติมที่ผู้เอาประกันภัยถืออยู่ ได้แก่ การเพิ่มวงเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง/ต่อรอบปีกรมธรรม์ 20%, ขยายระยะเวลารับความคุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน และค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลต่อวันเป็นสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง โดยสิทธิประโยชน์ดังกล่าวจะมีผลเฉพาะเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ใน AIA Smart Network เท่านั้น ทั้งนี้ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม​
 

ตัวอย่าง เช่น กรณีที่คุณถือสัญญาเพิ่มเติมเอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ แผน 1 ล้านที่มีวงเงินผลประโยชน์ต่อรอบปีกรมธรรม์สูงสุด 1,000,000 บาท คุณจะได้รับวงเงินผลประโยชน์สูงสุด​

ต่อรอบปีกรมธรรม์เพิ่มเป็น 1,200,000 บาท และผลประโยชน์กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงเพิ่มขึ้นจาก 2,000,000 บาท เป็น 2,400,000 บาท เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ใน AIA Smart Network เท่านั้น

ตัวอย่าง เช่น กรณีที่คุณถือสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลัส โกลด์ แผน 1 ที่มีวงเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ และผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวจากอุบัติเหตุร้ายแรงครั้งใดครั้งหนึ่ง 1,000,000 บาท คุณจะได้รับวงเงินสูงสุดดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 1,200,000 บาท และขยายระยะเวลารับความคุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน และค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลต่อวันจากสูงสุด 125 วันเป็นสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ใน AIA Smart Network เท่านั้น อย่างไรก็ตามผลประโยชน์การรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอซียู) ยังคงเดิม ไม่มีการเปลี่ยนแปลง 

ตัวอย่าง เช่น กรณีที่คุณถือสัญญาเพิ่มเติมเอไอเอ เฮลธ์ เซฟเวอร์ แผน 1 คุณจะได้รับผลต่อผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งสำหรับหมวด 3-6 และ 12, ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ในหมวดที่ 9–11 เพิ่มขึ้นจาก 200,000 บาท เป็น 240,000 บาท และผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง เพิ่มขึ้นจาก 400,000 บาท เป็น 480,000 บาท เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ใน AIA Smart Network เท่านั้น ทั้งนี้ไม่มีผลต่อผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งสำหรับหมวด 2.1-2.4

เมื่อคุณเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลใน AIA Smart Network ภายในระยะเวลาโครงการ คุณจะได้รับการขยายระยะเวลาความคุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน (ไม่รวมค่าห้องไอซียู) และค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลต่อวันจากเดิมสูงสุด 125 วันเป็นสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง อย่างไรก็ตามผลประโยชน์การรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอซียู) ยังคงเดิม ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

เมื่อคุณเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลใน AIA Smart Network ภายในระยะเวลาโครงการ คุณจะได้รับการขยายระยะเวลาความคุ้มครองหมวดที่ 1 (ไม่รวมผลประโยชน์ไอซียู) และ หมวดที่ 3 จากเดิมสูงสุด 125 วันเป็นสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง อย่างไรก็ตามผลประโยชน์การรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอซียู) ยังคงเดิม ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

เมื่อคุณเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลใน AIA Smart Network ภายในระยะเวลาโครงการ คุณจะได้รับการขยายระยะเวลาความคุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน (ไม่รวมค่าห้องไอซียู) และค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลต่อวันจากเดิมสูงสุด 125 วันเป็นสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง อย่างไรก็ตามผลประโยชน์การรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอซียู) ยังคงเดิม ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ​

เมื่อคุณเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลใน AIA Smart Network ภายในระยะเวลาโครงการ คุณจะได้รับการขยายระยะเวลาความคุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน (ไม่รวมค่าห้องไอซียู) และค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลต่อวันจากเดิมสูงสุด 125 วันเป็นสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง อย่างไรก็ตามผลประโยชน์การรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอซียู) ยังคงเดิม ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

โครงการขยายสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมพิเศษนี้ไม่มีค่าใช้จ่าย ผู้เอาประกันภัยไม่ต้องชำระเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมเพื่อรับสิทธิประโยชน์ภายในระยะเวลาที่กำหนด​

ไม่ กรณีผู้เอาประกันภัยได้รับบาดเจ็บ หรือมีอาการป่วยฉุกเฉิน (UCEP)​ ตามคำนิยามที่ระบุในบันทึกสลักหลังของโครงการ บริษัทจะพิจารณาให้ความคุ้มครองเสมือนการเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลในสิทธิ โดยคุณจะยังคงได้รับสิทธิโครงการต่อไป​

ใช่ คุณจะได้รับสิทธิโครงการเมื่อคุณเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network ภายในระยะเวลาที่กำหนด​

คุณยังคงได้รับสิทธิประโยชน์โครงการสำหรับการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network หากวันที่เริ่มเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในเกิดขึ้นภายในระยะเวลาโครงการ​​​

คุณไม่จำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์ม หรือลงทะเบียนเพื่อเข้าร่วมโครงการ โดยคุณจะได้รับสิทธิประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นหากคุณเข้ารับการรักษาตัว ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network ตามเงื่อนไขของโครงการ

ไม่ การเรียกร้องค่าสินไหมทั้งรูปแบบสำรองจ่าย และไม่ต้องสำรองจ่ายยังคงเป็นไปตามขั้นตอนปกติของบริษัท

ไม่ สิทธิการเข้าร่วมโครงการจะสิ้นสุดลงต่อเมื่อมีการเรียกร้องค่าสินไหมจากสัญญาเพิ่มเติมที่เข้าร่วมโครงการ และรับการรักษา ณ โรงพยาบาลนอก AIA Smart Network​ เท่านั้น

สัญญาเพิ่มเติมที่ไม่เข้าร่วมโครงการ ได้แก่ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ คิดส์, เอไอเอ เอช แอนด์ เอส จูเนียร์, เอไอเอ อินฟินิท แคร์, เอไอเอ เมดแคร์, เอไอเอ สมาร์ท เฮลธ์, เอไอเอ อี สมาร์ท เฮลธ์, เอไอเอ เฮลธ์ พลัส​

คุณยังคงได้รับความคุ้มครองตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์​

- โครงการขยายสิทธิประโยชน์สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลนี้ เป็นโครงการที่มีระยะเวลาจำกัด โดยมอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมโดยไม่มีค่าใช้จ่าย ให้แก่ลูกค้าที่ได้รับสิทธิเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล AIA Smart Network โครงการนี้มีระยะเวลา หนึ่ง (1) ปี เริ่ม 18 พฤศจิกายน 2568 ถึง 17 พฤศจิกายน 2569 (“ระยะเวลาโครงการ”)​

- AIA Smart Network คือโครงการที่เอไอเอคัดเลือกโรงพยาบาลเอกชนที่มีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับเอไอเอ รวมถึงสถานพยาบาลของรัฐทุกแห่ง ให้เข้าร่วมเป็นโรงพยาบาลในโครงการ AIA Smart Network เพื่อยกระดับการดูแลลูกค้าเอไอเอให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ไม่ว่าจะเป็นทีมแพทย์ผู้ชำนาญการรักษา ลดปัญหาด้านการเคลม รวมถึงช่วยควบคุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินได้​

เอไอเอ ส่งเสริมให้ลูกค้าเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network ​:​

- สิทธิประโยชน์ที่เพิ่มขึ้น: ลูกค้าที่เข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล AIA Smart Network จะได้รับการขยายสิทธิประโยชน์สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล ซึ่งอาจช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายที่ลูกค้าต้องชำระเอง และมีขั้นตอนการเรียกร้องค่าสินไหมที่รวดเร็วขึ้น​

- โรงพยาบาลใน AIA Smart Network ซึ่งเป็นโรงพยาบาล เอกชนที่มีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับเอไอเอ รวมถึงสถานพยาบาลของรัฐทุกแห่ง เพื่อยกระดับการดูแลลูกค้าให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ทั้งด้านทีมแพทย์ผู้ชำนาญการรักษา ความสะดวกและรวดเร็วมากยิ่งขึ้นในการเรียกร้องสินไหม รวมถึงการควบคุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินได้

- โครงการนี้มอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมให้แก่ลูกค้าที่เข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ภายในระยะเวลาโครงการ​

- โครงการมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อสนับสนุนลูกค้าในการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพอย่างมีข้อมูล และความจำเป็นทางการแพทย์ และเพื่อลดค่าใช้จ่ายที่ต้องรับผิดชอบเอง ลดภาระทางการเงิน ตลอดจนเพื่อการริเริ่มโครงการต่อไปในอนาคต​

- โครงการสนับสนุนให้ลูกค้าเห็นถึงคุณค่าของสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมที่จัดให้ภายใต้โครงการนี้ พร้อมทั้งเข้าใจว่าสิทธิประโยชน์ดังกล่าวไม่อยู่ภายใต้เงื่อนไขการโต้แย้ง เนื่องจากไม่มีการเรียกเก็บเบี้ยประกันเพิ่มเติมแต่อย่างใด

- สงวนสิทธิ์​การเข้าร่วมโครงการสำหรับผู้เอาประกันภัยที่ถือสัญญาเพิ่มเติมที่ยังมีผลบังคับตามรายชื่อสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลที่เอไอเอกำหนดไว้ เท่านั้น โครงการนี้ครอบคลุม 98% ของกลุ่มลูกค้าที่ถือสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล (ข้อมูล ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2568) 

- เอไอเอ จะประกาศให้ทราบเกี่ยวกับโครงการนี้ผ่านทางช่องทางดิจิทัลทุกช่องทางที่บริษัทมีอยู่ ได้แก่ เว็บไซต์, แอปพลิเคชัน AIA+, อีเมล, โซเชียลมีเดีย, แอปพลิเคชัน Alive, SMS ตลอดจนทุกแพลตฟอร์มการสื่อสารของบริษัท ซึ่งรวมถึงการสื่อสารผ่านธนาคารพันธมิตรธุรกิจของบริษัท และโรงพยาบาลที่อยู่ใน AIA Smart Network ทั้งนี้ บริษัทขอสงวนสิทธิไม่รับผิดชอบในกรณีที่ลูกค้าไม่ได้รับข้อมูลของโครงการอันเนื่องมาจากการไม่ได้ให้ข้อมูลการติดต่อไว้แก่บริษัท ตลอดจนการไม่แจ้งให้บริษัทรับทราบเพื่อปรับปรุงข้อมูลการติดต่อสื่อสารของลูกค้าให้เป็นปัจจุบัน โครงการจัดขึ้นเพื่อมอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมโดยไม่มีค่าใช้จ่ายให้แก่ลูกค้าที่เข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network ​

- ลูกค้าจะได้รับสิทธิประโยชน์เฉพาะเมื่อเข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลใน AIA Smart Network เท่านั้น ​

- โครงการนี้ไม่ครอบคลุมการบริการ การตรวจวินิจฉัย และการรักษา ที่ไม่พบข้อบ่งชี้ของการรักษาตามมาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์ รวมถึงการรักษาใด ๆ ที่อยู่นอกเหนือความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์​

- ในกรณีที่ลูกค้าเข้ารับการรักษาจากโรงพยาบาลนอก AIA Smart Network จะไม่สามารถเรียกร้องสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมภายใต้โครงการนี้ได้

- โครงการนี้เป็นโครงการภาคสมัครใจ และไม่ถือเป็นการบังคับให้ลูกค้าเลือกไม่เข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลนอกเครือข่าย​

- ลูกค้ายังคงมีสิทธิเต็มตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ประกันภัยในการเลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพด้วยตนเอง​

- การได้รับผลประโยชน์ภายใต้เงื่อนไขของกลุ่มสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลที่ระบุไว้ในโครงการ (ยกเว้นกรณีป่วยฉุกเฉินตามคำนิยามที่ระบุในบันทึกสลักหลังของโครงการ) จากการเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลนอก AIA Smart Network มีผลทำให้สิทธิการเข้าร่วมโครงการสิ้นสุดลง​

- โครงการนี้มีระยะเวลา 1 ปี ทั้งนี้ บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการปรับเปลี่ยนสิทธิประโยชน์ของโครงการ หรือขยายอายุโครงการ โดยจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วัน

- ข้อกำหนดและเงื่อนไขนี้จัดทำขึ้นทั้งในภาษาไทยและภาษาอังกฤษ หากมีความขัดแย้งหรือความแตกต่างในการตีความด้านภาษา ให้ถือเอาข้อความภาษาไทยเป็นข้อยุติ