1. ประกันสุขภาพ AIA คืออะไร?​

ประกันสุขภาพ AIA ช่วยคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วย อุบัติเหตุ และโรคร้ายแรง พร้อมทางเลือกความคุ้มครองที่เหมาะกับทุกช่วงวัยและความต้องการ​

2. ประกันสุขภาพช่วยอะไรได้บ้าง?​

ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ทั้งกรณีผู้ป่วยใน (IPD) ผู้ป่วยนอก (OPD) อุบัติเหตุ โรคร้ายแรง และการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูงตามเงื่อนไขของแต่ละผลิตภัณฑ์​

3. ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายกับแบบแยกวงเงินต่างกันอย่างไร?​

แบบเหมาจ่าย: ใช้วงเงินรวมต่อปีกรมธรรม์ มีความยืดหยุ่นในการใช้ค่ารักษาพยาบาล​

แบบแยกวงเงิน: แบ่งวงเงินตามผลประโยชน์แต่ละประเภท เช่น ค่าห้อง ค่าผ่าตัด ค่าแพทย์ หรือ OPD​

4. ควรเริ่มทำประกันสุขภาพเมื่อไหร่?​

ควรเริ่มตั้งแต่ยังมีสุขภาพแข็งแรง เพราะมักได้รับการพิจารณารับประกันได้ง่ายกว่า และมีค่าเบี้ยเหมาะสมกว่า​

5. ประกันสุขภาพสามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?​

เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้ ตามจริงไม่เกิน25,000 บาทต่อปีและเมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิตต้องไม่เกิน 100,000 บาทตามหลักเกณฑ์ของสรรพากรร​

6. เป็นโรคประจำตัวอยู่ ยังสามารถทำประกันสุขภาพได้หรือไม่?​

สามารถสมัครประกันสุขภาพได้ในหลายกรณี โดยบริษัทจะพิจารณาจากประเภทโรค ระดับความรุนแรง ประวัติการรักษา และผลการตรวจสุขภาพประกอบการพิจารณาเป็นรายบุคคล​

ตัวอย่างโรคที่อาจส่งผลต่อการพิจารณารับประกัน ได้แก่​

• โรคมะเร็ง​

• โรคหัวใจ​

• โรคหลอดเลือดสมอง​

• โรคไตเรื้อรัง​

• โรคเบาหวาน​

• ความดันโลหิตสูง​

• โรคตับเรื้อรัง​

• โรคปอดเรื้อรัง​

• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง​

• โรคทางจิตเวชบางประเภท​

ผลการพิจารณาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เช่น รับประกันตามปกติ รับประกันโดยมีเงื่อนไขเพิ่มเติม ยกเว้นความคุ้มครองบางโรค หรืออาจไม่สามารถรับประกันได้ ทั้งนี้เป็นไปตามหลักเกณฑ์การรับประกันภัยของบริษัท​

แนะนำให้เปิดเผยข้อมูลสุขภาพตามความเป็นจริงทุกครั้ง เพื่อให้ได้รับการพิจารณาความคุ้มครองอย่างเหมาะสมและลดปัญหาในการเรียกร้องสินไหมในอนาคต​

1. ทำไมต้องทำประกันสุขภาพทั้งที่มีเงินออมอยู่แล้ว?​

ค่ารักษาพยาบาลในปัจจุบันอาจสูงถึงหลักแสนหรือหลักล้านบาท การมีประกันสุขภาพช่วยลดความเสี่ยงที่จะต้องนำเงินออมก้อนใหญ่มาใช้ในการรักษาพยาบาล​

2. การออมเงินเองกับการทำประกันสุขภาพ แบบไหนดีกว่ากัน?​

ทั้งสองอย่างมีหน้าที่ต่างกัน เงินออมใช้สร้างความมั่นคงทางการเงิน ส่วนประกันสุขภาพช่วยบริหารความเสี่ยงจากค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ไม่คาดคิด​

​3. หากมีสวัสดิการบริษัทอยู่แล้ว ยังจำเป็นต้องทำประกันสุขภาพเพิ่มหรือไม่?​

สวัสดิการบริษัทอาจมีวงเงินจำกัด และอาจสิ้นสุดเมื่อเปลี่ยนงานหรือเกษียณ การมีประกันสุขภาพส่วนบุคคลช่วยให้มีความคุ้มครองต่อเนื่องมากขึ้น​

​4. ประกันสุขภาพช่วยวางแผนการเงินระยะยาวได้อย่างไร?​

ช่วยลดความเสี่ยงจากค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่ที่ไม่คาดคิด ทำให้เงินออม เงินลงทุน และเป้าหมายทางการเงินในอนาคตยังคงอยู่ตามแผน​

​5. หากต้องเลือกระหว่างเพิ่มเงินออมกับทำประกันสุขภาพ ควรเริ่มจากอะไร?​

ควรมีทั้งเงินสำรองฉุกเฉินและประกันสุขภาพควบคู่กัน เพื่อให้สามารถบริหารความเสี่ยงและวางแผนการเงินได้อย่างสมดุล​

​6. ค่ารักษาพยาบาลในอนาคตมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นจริงหรือไม่?​

ค่ารักษาพยาบาลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจากต้นทุนทางการแพทย์และเทคโนโลยีการรักษาที่พัฒนาอยู่เสมอ​

​7. ประกันสุขภาพช่วยปกป้องครอบครัวได้อย่างไร?​

เมื่อเกิดการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ ประกันสุขภาพช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่ ทำให้ครอบครัวไม่ต้องนำเงินออมหรือเงินลงทุนมาใช้เพื่อการรักษาพยาบาล​

​8. หากต้องเข้ารับการรักษาโรคร้ายแรง ค่าใช้จ่ายอาจสูงแค่ไหน?​

ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคร้ายแรงอาจสูงตั้งแต่หลักแสนจนถึงหลักล้านบาท ขึ้นอยู่กับโรค วิธีการรักษา และสถานพยาบาล​

​9. ทำไมหลายคนเลือกทำประกันสุขภาพตั้งแต่อายุน้อย?​

เพราะมักได้รับการพิจารณารับประกันได้ง่ายกว่า ค่าเบี้ยเหมาะสมกว่า และช่วยสร้างความต่อเนื่องของความคุ้มครองในระยะยาวก่อนที่ความเสี่ยงด้านสุขภาพจะเพิ่มขึ้นตามอายุ​

10. ประกันสุขภาพช่วยรักษาเงินออมและเงินลงทุนได้อย่างไร?​

เมื่อเกิดเหตุการณ์ไม่คาดคิด เช่น ผ่าตัดใหญ่ มะเร็ง หรืออุบัติเหตุรุนแรง ประกันสุขภาพจะช่วยรับภาระค่ารักษาพยาบาลตามเงื่อนไขกรมธรรม์ ทำให้ไม่จำเป็นต้องถอนเงินออมหรือขายสินทรัพย์ลงทุนก่อนกำหนดเพื่อมาชำระค่ารักษา

1. หากเพิ่งเริ่มทำงานและมีงบประมาณจำกัด ควรเลือกประกันสุขภาพตัวไหน?​

AIA Health Starter เหมาะสำหรับผู้เริ่มต้นทำประกันสุขภาพ เพราะมีเบี้ยประกันเข้าถึงง่าย และมีทั้ง IPD และ OPD​

​2. หากมีสวัสดิการบริษัทอยู่แล้ว ควรเลือกประกันสุขภาพตัวไหน?​

AIA Health Saver เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการเสริมสวัสดิการเดิม ส่วนผู้ที่มีประกันกลุ่ม AIA อยู่แล้ว สามารถเลือก AIA Health Plus เพื่อเพิ่มวงเงินค่ารักษาพยาบาลได้​

​3. หากต้องการความคุ้มครองแบบเหมาจ่าย วงเงินสูง ควรเลือกตัวไหน?​

AIA Health Happy เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการวงเงินคุ้มครองสูงและความยืดหยุ่นในการรักษาพยาบาล​

​4. หากต้องการประกันสุขภาพสำหรับเด็ก ควรเลือกตัวไหน?​

AIA Health Happy Kids ออกแบบมาสำหรับเด็กโดยเฉพาะ และเปลี่ยนเป็น AIA Health Happy อัตโนมัติเมื่ออายุครบ 11 ปี ตามเงื่อนไขกรมธรรม์​

​5. หากกังวลเรื่องมะเร็งและโรคร้ายแรง ควรเลือกตัวไหน?​

AIA Health CI Hero ดูแลค่ารักษาพยาบาลเมื่อป่วยจาก 62 โรคร้ายแรง และดูแลค่ารักษาพยาบาลทุกการเจ็บป่วยหลังตรวจพบโรคร้ายแรง​

6. ควรเลือกวงเงินประกันสุขภาพเท่าไรจึงจะเพียงพอ?​

ควรพิจารณาจากโรงพยาบาลที่ต้องการใช้ อายุ ไลฟ์สไตล์ และความสามารถในการชำระเบี้ยประกัน รวมถึงแนวโน้มค่ารักษาพยาบาลในอนาคต​

​7. หากไม่เคยป่วย จำเป็นต้องทำประกันสุขภาพหรือไม่?​

จำเป็น เพราะอุบัติเหตุหรือโรคร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คาดคิด และการทำประกันตั้งแต่สุขภาพดีมักมีเงื่อนไขที่ดีกว่า​

8. ควรเลือกประกันสุขภาพที่มี OPD หรือไม่มี OPD?​

ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการรักษา หากพบแพทย์บ่อยอาจเลือกแผนที่มี OPD แต่หากเน้นค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่จากการรักษาในโรงพยาบาล อาจให้ความสำคัญกับ IPD และโรคร้ายแรงมากกว่า​

9. หากกังวลเรื่องมะเร็ง ควรเลือกประกันสุขภาพหรือประกันโรคร้ายแรง?​

หากต้องการคุ้มครองค่ารักษาเป็นหลัก ประกันสุขภาพอาจเพียงพอ แต่หากกังวลผลกระทบทางการเงินจากโรคร้ายแรง ควรมีความคุ้มครองโรคร้ายแรงเพิ่มเติม​

10. ประกันสุขภาพตัวเดียวเพียงพอหรือควรมีมากกว่า 1 ฉบับ?​

ขึ้นอยู่กับระดับความคุ้มครองที่ต้องการ บางคนใช้ประกันสุขภาพร่วมกับสวัสดิการบริษัท หรือเสริมด้วยความคุ้มครองโรคร้ายแรง​

11. AIA Health Happy กับ AIA Health CI Hero ต่างกันอย่างไร?​

AIA Health Happy เน้นคุ้มครองสุขภาพแบบเหมาจ่ายทุกการเจ็บป่วย​

AIA Health CI Hero เน้นคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจาก 62 โรคร้ายแรง และคุ้มครองทุกการเจ็บป่วยภายหลังเข้าเงื่อนไขโรคร้ายแรง ตามเงื่อนไขกรมธรรม์​

12. AIA Health Starter กับ AIA Health Saver ต่างกันอย่างไร?​

AIA Health Starter เหมาะสำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพอยู่แล้วเพื่อเสริมกับประกันสุขภาพที่มี ​

AIA Health Saver เหมาะสำหรับผู้ที่เริ่มต้นทำประกันสุขภาพ คุ้มครองตั้งแต่บาทแรก

13. AIA Med Care Package แตกต่างจาก AIA Health Happy อย่างไร?​

Med Care Package เน้นสมัครง่าย ตอบคำถามสุขภาพเพียง 5 ข้อ ไม่ต้องตรวจสุขภาพ​

Health Happy เน้นความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายวงเงินสูง​

14. หากต้องการความคุ้มครองสูงที่สุดในกลุ่มประกันสุขภาพ AIA ควรเลือกตัวไหน?​

AIA Infinite Care (new standard) เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองครบรอบด้านแบบพรีเเมียม และมีไลฟสไตล์เดินทางไปต่างประเทศบ่อย ​

1. AIA Smart Network คืออะไร?​

AIA Smart Network คือโครงการที่เอไอเอคัดเลือกโรงพยาบาลเอกชนที่มีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับเอไอเอ รวมถึงสถานพยาบาลของรัฐทุกแห่ง ให้เข้าร่วมเป็นโรงพยาบาลในโครงการ AIA Smart Network เพื่อยกระดับการดูแลลูกค้าเอไอเอให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ไม่ว่าจะเป็นทีมแพทย์เฉพาะทางผู้ชำนาญการรักษา ลดปัญหาด้านการเคลม รวมถึงช่วยควบคุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินได้ พร้อมมอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมแบบอัตโนมัติอีกด้วย​

2. สัญญาเพิ่มเติมที่ได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมจาก AIA Smart Network ได้แก่​

• Infinite Care / Infinite Care (NHS)​

• Health Happy / Health Happy Kids / New Health Happy​

• Health Plus​

• Health Saver​

• H&S / H&S (NHS) / H&S Plus Gold / H&S Extra / H&S Extra (NHS) / H&S Junior​

• Med Care​

• Smart Health​

• E-Smart Health​

ทั้งนี้ความคุ้มครองเพิ่มเติมเป็นไปตามที่บริษัทกำหนด สามารถศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ https://www.aia.co.th/th/health-wellness/aia-smart-network

3. หากเข้ารับการรักษาใน AIA Smart Network จะได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมอย่างไร?​

ลูกค้าที่ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพเอไอเอได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น เพิ่มวงเงินความคุ้มครอง หรือสิทธิประโยชน์ด้านค่าห้องและค่าแพทย์ ตามเงื่อนไขของแต่ละผลิตภัณฑ์และโครงการในช่วงเวลานั้น​

4. ต้องลงทะเบียนก่อนรับสิทธิประโยชน์เพิ่มความคุ้มครอง AIA Smart Network หรือไม่?​

ไม่ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า ลูกค้าที่ถือกรมธรรม์ที่เข้าเงื่อนไขจะได้รับสิทธิอัตโนมัติ และไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม​

5. หากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนอกโครงการ AIA Smart Network ยังสามารถเคลมได้หรือไม่?​

สามารถเคลมได้ตามสิทธิประโยชน์ที่ระบุในกรมธรรม์ แต่จะไม่ได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมจากโครงการ AIA Smart Network​

​1. สามารถตรวจสอบข้อมูลกรมธรรม์ผ่านแอป AIA+ ได้หรือไม่?​

ได้ ลูกค้าสามารถตรวจสอบข้อมูลกรมธรรม์ ความคุ้มครอง รายละเอียดกรมธรรม์ และบริการต่าง ๆ ผ่านแอป AIA+ ได้​
ดูข้อมูลเพิ่มเติม คลิก การเรียกร้องสินไหมออนไลน์ (AIA iClaim)​

2. สามารถยื่นเคลมผ่านแอป AIA+ ได้หรือไม่?​

ได้ สำหรับรายการเคลมที่เข้าเงื่อนไข ลูกค้าสามารถยื่นเคลม อัปโหลดเอกสาร และส่งคำร้องผ่านแอป AIA+ ได้​

3. สามารถตรวจสอบสถานะการเคลมผ่าน AIA+ ได้หรือไม่?​

ได้ ลูกค้าสามารถติดตามสถานะการพิจารณาสินไหม และตรวจสอบประวัติการเคลมผ่านแอป AIA+ ได้​

4. หากเอกสารการเคลมไม่ครบ สามารถส่งเพิ่มเติมผ่าน AIA+ ได้หรือไม่?​

หากบริษัทขอเอกสารเพิ่มเติม ลูกค้าสามารถส่งเอกสารประกอบเพิ่มเติมผ่านช่องทางดิจิทัลที่บริษัทกำหนด รวมถึงบริการบน AIA+​

5. หากไม่แน่ใจว่าโรงพยาบาลอยู่ใน AIA Smart Network หรือไม่ สามารถตรวจสอบได้จากที่ไหน?​

สามารถตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลที่เข้าร่วม AIA Smart Network ได้ผ่านเว็บไซต์ AIA หรือช่องทางบริการของบริษัทก่อนเข้ารับการรักษา​

6. ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อนหรือไม่?​

ขึ้นอยู่กับโรงพยาบาล เงื่อนไขการรักษา และประเภทกรมธรรม์ที่ถืออยู่ โดยบางกรณีสามารถใช้บริการเคลมผ่านโรงพยาบาลโดยไม่ต้องสำรองจ่าย​

1. Copayment คืออะไร?​

ความรับผิดระหว่างบริษัทประกันภัยและผู้เอาประกันภัยที่ต้องร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล รายละเอียดเพิ่มเติม คลิก​
​
2. Copayment มีกี่แบบ?​

มี 2 แบบ ​
1. Copayment ตามสถานพยาบาลที่เข้ารับการรักษา (Network Copayment) ​

2. Copayment ปีต่ออายุ (Renewal Copayment)​

3. ประกันสุขภาพแบบมี Copayment กับไม่มี Copayment ต่างกันอย่างไร?​

แบบไม่มี Copayment: บริษัทรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลตามสิทธิประโยชน์ที่กำหนด​

แบบมี Copayment: มีเงื่อนไขที่ผู้เอาประกันต้องร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเป็นสัดส่วนตามที่ระบุในสัญญา เช่น 10% กรณีที่รักษาใน AIA Smart Network, 30% กรณีที่รักษาในสถานพยาบาลนอก AIA Smart Network​

โดยทั่วไปแผนที่มี Copayment มักมีเบี้ยประกันต่ำกว่า​

4. ประกันสุขภาพที่มี Copayment เหมาะกับใคร​

เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการจ่ายเบี้ยประกันภัยรายปีที่ประหยัดขึ้นหรือมีผู้ที่มีประกันกลุ่ม/สวัสดิการบริษัทคอยช่วยจ่ายส่วนร่วมจ่าย ​

5. ผลิตภัณฑ์ใดของ AIA ที่มีทางเลือก Copayment?​

AIA Health Happy , AIA Health CI Hero และ AIA Health Starter มีทางเลือกแผนความคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบ Copayment ตามแบบที่เลือก​

6. การมี Copayment ทำให้เคลมยากขึ้นหรือไม่?​

ไม่ส่งผลต่อการพิจารณาความคุ้มครอง​

1. ระยะเวลารอคอยหรือระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) คืออะไร?​

คือช่วงเวลาที่บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาสำหรับการป่วยใดๆในช่วงเวลาที่กำหนด​

​2. หากบาดเจ็บจากอุบัติเหตุในช่วงระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ได้รับความคุ้มครองหรือไม่?​

ได้รับความคุ้มครอง​

​3. โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน (Pre-existing Condition) คืออะไร?​

คือโรคหรืออาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นก่อนวันที่กรมธรรม์เริ่มมีผลคุ้มครอง ซึ่งไม่ได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขที่กำหนด​

4. ข้อยกเว้นความคุ้มครองของประกันสุขภาพมีอะไรบ้าง?​

ข้อยกเว้นความคุ้มครองจะระบุไว้ท้ายสัญญาอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละชนิดของผลิตภัณฑ์ เช่น ​

• ภาวะที่เป็นแต่กำเนิด​

• การตรวจรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย​

• ภาวะที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ทำแท้ง คลอดบุตร​

• การตรวจรักษาหรือการป้องกัน การใช้ยาหรือสารต่างๆ เพื่อชะลอการเสื่อมของวัย เป็นต้น​

• การตรวจสุขภาพ​

5. หากมีโรคประจำตัว จะสามารถสมัครประกันสุขภาพได้หรือไม่?​

ขึ้นอยู่กับประเภทโรค ระดับความรุนแรง และผลการพิจารณารับประกันของบริษัท โดยบางผลิตภัณฑ์อาจมีเงื่อนไขเพิ่มเติมหรือข้อยกเว้นเฉพาะโรค​

6. หากปกปิดข้อมูลสุขภาพตอนสมัคร จะมีผลอย่างไร?​

บริษัทมีสิทธิบอกล้างสัญญาหรือบอกเลิกสัญญาได้ตามเงื่อนไขที่ระบุไว้​