⁽¹⁾ผลประโยชน์เหมาจ่ายในบางรายการ รวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 1 – 13 และค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (ถ้ามี) ต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์​

⁽²⁾โรคร้ายแรง หมายถึง โรคร้ายแรงตามคำนิยามของโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้บันทึกสลักหลัง ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง มีดังนี้ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน, การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคมะเร็งระยะลุกลาม, การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก และการผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า​

⁽³⁾ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน​

⁽⁴⁾ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤต (ICU) และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง รวมค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่งแล้ว สูงสุดไม่เกิน 365 วัน​

⁽⁵⁾เบี้ยประกันภัยสุขภาพ (ถ้ามี) เฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขสามารถหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด​

* สามารถดูตารางผลประโยชน์เพิ่มเติมได้จากโบรชัวร์​

Q1: AIA Health Happy Kids คือประกันอะไร และช่วยดูแลลูกอย่างไร?​

A: AIA Health Happy Kids เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย สำหรับเด็กอายุ 15 วันถึง 10 ปี ช่วยดูแลค่ารักษาเมื่อลูกเจ็บป่วย ต้องนอนโรงพยาบาล ผ่าตัด หรือเข้าห้อง ICU เลือกวงเงินความคุ้มครองได้ตั้งแต่ แผน1 ล้านบาท, แผน 5 ล้านบาท, แผน 15 ล้านบาท และแผน 25 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ช่วยให้คุณพ่อคุณแม่วางแผนค่ารักษาของลูกได้อุ่นใจยิ่งขึ้น​

Q2: AIA Health Happy Kids คุ้มครองค่ารักษาอะไรบ้าง?​

A:คุ้มครองค่ารักษาหลักทั้งค่าห้อง ค่าแพทย์ ค่ายา ค่าผ่าตัด ห้อง ICU การผ่าตัดแบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล และค่ารักษาที่เกี่ยวข้องก่อน–หลังการนอนโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังดูแลอุบัติเหตุฉุกเฉิน การล้างไต และการรักษามะเร็งตามเงื่อนไข โดยผลประโยชน์แต่ละรายการขึ้นอยู่กับแผนที่เลือก​

Q3: AIA Health Happy Kids มีวงเงินความคุ้มครองให้เลือกเท่าไร?​

A:มีให้เลือก 4 แผน ได้แก่ 1 ล้านบาท, 5 ล้านบาท, 15 ล้านบาท และ 25 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ แต่ละแผนต่างกันทั้งวงเงินรวม ค่าห้อง และค่าแพทย์ เช่น แผน 25 ล้านบาท จะได้ความคุ้มครองค่าห้องอยู่ที่ 9,000 บาทต่อวัน ดังนั้นควรเลือกแผนโดยดูค่ารักษาของโรงพยาบาลที่ครอบครัวใช้เป็นประจำร่วมกับสวัสดิการที่มีอยู่​

Q4: ความรับผิดส่วนแรกของ AIA Health Happy Kids คืออะไร?​

A:คือค่ารักษาส่วนแรกที่ครอบครัวต้องรับผิดชอบก่อน โดยเลือกได้ 10,000 หรือ 30,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ เมื่อจ่ายครบตามจำนวนที่เลือกแล้ว AIAจะดูแลค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือตามแผนและเงื่อนไข วิธีนี้เหมาะกับครอบครัวที่มีสวัสดิการบุตรหรือพร้อมรับผิดชอบค่ารักษาส่วนแรก และต้องการความคุ้มครองวงเงินสูงในวันที่ลูกป่วยหนัก​

Q5: ลูกอายุครบ 11 ปีแล้ว ความคุ้มครองจะเป็นอย่างไรต่อ?​

A:ความคุ้มครองจะปรับเป็นแผนแบบไม่มีความรับผิดส่วนแรกโดยอัตโนมัติ ตั้งแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์หลังลูกอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์ โดยไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่และไม่มีระยะรอคอยใหม่ ช่วยให้ลูกได้รับความคุ้มครองต่อเนื่องได้สูงสุดถึงอายุ 99 ปี หากต่ออายุสัญญาตามเงื่อนไขของบริษัท​

Q6: ถ้าลูกเป็นโรคร้ายแรง จะได้รับความคุ้มครองเพิ่มจริงไหม?​

A:ได้รับความคุ้มครองเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย เมื่อตรวจพบโรคร้ายแรงครั้งแรกตามเงื่อนไขที่กำหนด โดยจะเพิ่มวงเงินในปีกรมธรรม์ที่ตรวจพบและต่อเนื่องอีก 3 ปี รวมทั้งหมด 4 ปีกรมธรรม์ เพิ่มความอุ่นใจรองรับการรักษาที่อาจต้องใช้เวลานาน และมีค่าใช้จ่ายสูงต่อเนื่อง​

Q7: ลูกป่วยเล็กน้อยไปหาหมอแบบไม่ได้นอนโรงพยาบาล เบิกได้ไหม?​

A:เบิกค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD) ได้เฉพาะแผน 25 ล้านบาท โดยคุ้มครองสูงสุด 2,000 บาทต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ ส่วนแผน 1 ล้านบาท, 5 ล้านบาท และ 15 ล้านบาทไม่คุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD) แต่ยังได้รับความคุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอกบางกรณี เช่น อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงตามเงื่อนไข​

​Q8: ทำไมค่ารักษาพยาบาลของเด็กจึงเป็นเรื่องที่ควรวางแผน?​

A:เพราะเด็กมีโอกาสเจ็บป่วยหรือเกิดอุบัติเหตุได้โดยไม่คาดคิด และค่ารักษาพยาบาลมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะกรณีที่ต้องเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือได้รับการรักษาเฉพาะทาง การวางแผนประกันสุขภาพตั้งแต่วันนี้จึงช่วยลดภาระค่าใช้จ่าย และทำให้คุณพ่อคุณแม่ดูแลลูกได้อย่างมั่นใจเมื่อถึงเวลาที่จำเป็น​

Q9: ซื้อ AIA Health Happy Kids แล้วคุ้มครองทันทีเลยไหม?​

A:อุบัติเหตุได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขตั้งแต่สัญญามีผล ส่วนการเจ็บป่วยทั่วไปมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 30 วัน และโรคหรือภาวะบางรายการมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 120 วัน ควรทำประกันในช่วงที่ลูกยังแข็งแรงและตรวจสอบรายชื่อโรคที่มีระยะรอคอยเพิ่มเติมก่อนสมัคร​

Q10: มีสวัสดิการค่ารักษาของลูกอยู่แล้ว ยังต้องมี AIA Health Happy Kids ไหม?​

A:ยังมีประโยชน์ หากสวัสดิการเดิมมีวงเงินจำกัดหรืออาจไม่พอเมื่อเจ็บป่วยหนัก คุณสามารถใช้สวัสดิการช่วยดูแลความรับผิดส่วนแรก แล้วให้ AIA Health Happy Kids ช่วยดูแลค่าใช้จ่ายส่วนที่เกินตามเงื่อนไข จึงเหมาะกับครอบครัวที่ต้องการเพิ่มวงเงินรักษาให้ลูก โดยไม่จำเป็นต้องซื้อความคุ้มครองซ้ำทั้งหมด​

Q11: AIA Health Happy Kids ต่างจากประกันสุขภาพเด็กแบบไม่มีความรับผิดส่วนแรกอย่างไร?​

A: AIA Health Happy Kids ให้ครอบครัวรับผิดชอบค่ารักษาส่วนแรก 10,000 หรือ 30,000 บาทต่อปี ก่อนใช้ความคุ้มครองส่วนที่เหลือ ส่วนแผนแบบไม่มีความรับผิดส่วนแรกจะเริ่มจ่ายตามเงื่อนไขตั้งแต่บาทแรก แผนแบบมีความรับผิดส่วนแรกจึงเหมาะกับผู้ที่มีสวัสดิการหรือมีเงินสำรอง และต้องการวงเงินสูงสำหรับค่ารักษาก้อนใหญ่​

Q12: ควรเลือกแผน 1 ล้านบาท, 5 ล้านบาท, 15 ล้านบาท หรือ 25 ล้านบาทให้ลูกดี?​

A: แผน 1 ล้านบาท และ 5 ล้านบาท เหมาะสำหรับผู้ปกครองที่ต้องการเสริมความคุ้มครองเพิ่มเติมจากสวัสดิการหรือประกันสุขภาพที่มีอยู่แล้ว เพื่อช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล​

ส่วนแผน 15 ล้านบาท และ 25 ล้านบาท เหมาะสำหรับผู้ปกครองที่ต้องการความคุ้มครองในวงเงินสูงขึ้น เพื่อรองรับค่ารักษาพยาบาลที่อาจสูงขึ้นในอนาคต และเพิ่มความอุ่นใจหากเกิดการเจ็บป่วยร้ายแรงหรือกรณีการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง​

​